JAMA子刊：孕期每天喝半杯咖啡，就与胎儿发育迟缓相关！美国NIH发现，准妈妈每天摄入50毫克咖啡因，与胎儿体重、身长下降有关

现在生活忙碌、压力大的人越来越多，所以不少人会半开玩笑地说，“我这条命是咖啡给的”，奇点糕也很理解提神醒脑的必要，再说咖啡对健康也有不少好处。

但咖啡虽好，却不一定人人都适合喝，尤其是期待新生命的准妈妈们。近期美国国立卫生研究院（NIH）下属团队的一项最新分析就显示：准妈妈平均每天摄入50毫克的咖啡因，也就是一天半杯咖啡的量，就可能导致胎儿发育迟缓！

这项分析纳入2000余名准妈妈，发现与不摄入咖啡因相比，准妈妈们孕期每天摄入50毫克咖啡因，与出生时婴儿体重较轻、手臂和大腿围偏细有关，看来准妈妈们孕期可能得彻底戒咖啡才行[1]。这一分析发表在JAMA Network Open上。

孕期该不该喝咖啡，喝多少咖啡算安全，是这些年来的一大争议课题。2010年美国妇产科学会的推荐，是准妈妈们每天摄入200毫克咖啡因就算安全，世卫组织后来的推荐上限则是每天300毫克。

不过这个安全线是不是真的安全，各种研究由于考量的指标不同，结论相当地不一致，去年的一项最新Meta分析甚至说，“孕期喝咖啡没有安全上限”，所以准妈妈们能别喝就别喝[2]。

而本次NIH下属美国国家儿童健康与人类发展研究所团队的分析，则是首个专注胎儿发育指标的分析，分析的数据来源则是2009-2013年间，有2055名孕10-13周准妈妈参与的一项队列研究。

研究要求入组的准妈妈们，在基线时抽血检测咖啡因及咖啡因主要代谢物——1, 7-二甲基黄嘌呤的水平，结合准妈妈们自我报告的咖啡因摄入情况，来评估咖啡因摄入与胎儿发育指标的关系。

从实际检测数据来看，美国准妈妈们喝咖啡也不能算多，只有35.7%的参与者报告每天咖啡因摄入量≥50毫克，这也才一天半杯而已，41.6%表示自己完全不喝。

但不管依据血液内咖啡因浓度，还是准妈妈们自我报告的情况，咖啡因摄入太多都与胎儿体重、手臂和大腿围等发育相关指标下降有关，其中按照血液内咖啡因浓度分析，那么浓度最高组还与胎儿出生后头围、身长两项指标下降有关。

虽然看起来体重下降几十克，头围、身长等指标下降不到1厘米，波动幅度不算很大，但一方面这是胎儿的数据，需要换算成相对水平，另一方面研究团队也指出，这是建立在准妈妈们大多每天只喝半杯咖啡的前提下。

而此前有研究显示，在摄入半杯咖啡后的一小时内，体内咖啡因浓度会达到1859ng/mL，是本次研究中浓度最高组（658.8ng/mL）的近三倍[3]。如果习惯了喝咖啡，那一天2-3杯应该也很正常，咖啡因浓度就可能会一直维持在高位。

对于咖啡因影响胎儿发育指标的原因，研究团队也给出了一些可能的解释，例如咖啡因可能导致子宫和胎盘血管收缩，影响胎儿供血从而延迟发育，或者是咖啡因打乱了准妈妈体内的激素水平，这对胎儿出生后的影响可能更加深远。

虽然论文作者Jessica Gleason表示，目前还不能确认咖啡因对胎儿的长期影响，但谨慎起见还是应该限制孕期摄入。现在都把孩子当宝养，万一真要是因为喝咖啡喝出问题，爸妈不得后悔死啊？准妈妈们还是在怀胎十月里少喝两杯好啦。

参考资料：

1.Gleason J L, Tekola-Ayele F, Sundaram R, et al. Association Between Maternal Caffeine Consumption and Metabolism and Neonatal Anthropometry: A Secondary Analysis of the NICHD Fetal Growth Studies–Singletons[J]. JAMA Network Open, 2021, 4(3): e213238.

2.James J E. Maternal caffeine consumption and pregnancy outcomes: a narrative review with implications for advice to mothers and mothers-to-be[J]. BMJ Evidence-Based Medicine, 2020.

3.Yu T, Campbell S C, Stockmann C, et al. Pregnancy‐induced changes in the pharmacokinetics of caffeine and its metabolites[J]. The Journal of Clinical Pharmacology, 2016, 56(5): 590-596.